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科普游览康健!去美洲和加勒比海(多米尼加共和国)的康健提示?

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  杜阿尔特峰(Pico Duarte),海拔3098m(10 164ft)]、甘蔗种植园和农田。气候宜人,平均气温从1 月(27℃)。岛上5 月到11月是雨季,可能会出现飓风和热带风暴。该国大部分的旅游区都集中在东部的蓬塔卡纳(Punta Cana)及周边地区,这里有丰富多彩的海滩度假胜地。北部的普拉塔港(Puerto Plata)、索苏阿(Sosua)和卡瓦雷特(Cabarete)是游客们风筝和风帆冲浪的理想地。也有少数游客会到其他缺少或没有旅游基础设施的地区旅行。在首都圣多明各,具有殖民地色彩的历史遗址吸引众多游客前来观光,许多历史景点甚至可以追溯到克里斯托弗·哥伦布发现新大陆时期。连接蓬塔卡纳(Punta Cana)和圣多明各的高速公路在2014 年建成,预计将促进首都的旅游业发展。

  所有前往多米尼加共和国的旅行者都应补种常规疫苗,包括麻疹- 风疹- 腮腺炎联合疫苗(MMR)、白喉- 破伤风- 百日咳三联疫苗、水痘、脊髓灰质炎和季节性流感疫苗。在当地居民和来自欧洲及世界其他国家未接种疫苗的游客中都有患疫苗可预防疾病的病例报道。

  大多数旅行者也应接种甲型肝炎疫苗,并根据旅行行程和活动项目,特别是居住在当地朋友或亲戚家中的旅行者建议接种伤寒疫苗。建议那些可能经针头、医疗处理接触到血液或者与新的性伴经性活动接触到体液的旅行者接种乙肝疫苗。

  多米尼加共和国一直有动物狂犬病流行,在过去的几年内也有几例人感染狂犬病的病例报道。2013 年,据报道被动物咬伤人数有34 473 人,动物狂犬病病例112 例,人感染狂犬病病例1 例。

  若旅行者有被动物咬伤的潜在风险(比如进行户外活动时,职业需要接触动物或要与动物一起生活,旅行时间长或移居多米尼加共和国以及喜欢与动物玩的儿童),应在出发前接种狂犬病疫苗。

  多米尼加共和国允许商业性性工作者存在,一些地方,如索苏阿(Sosua)和普拉塔港(Puerto Plata)是著名的性旅游目的地。有的地区,女性性工作者人群中艾滋病病毒感染率高达6%,梅毒感染率12%,乙型肝炎病毒感染率2.4%,丙型肝炎病毒感染率0.9%。而男性性工作者人群的性传播疾病感染数据还无法获知。在男男性关系人群中,艾滋病病毒感染率高达6.9%,活动性梅毒患者高达13.9%。旅行者应避免与性工作者发生性关系,并且在与任何艾滋病和性传播疾病状态未知的性伙伴发生性关系时始终使用安全套进行保护。

  旅行者前往多米尼加共和国有感染登革热和疟疾的风险。所有的旅行者都应该采取防蚊虫叮咬措施,穿长袖衬衫和长裤,使用驱蚊剂。

  在多米尼加共和国疟疾不耐药。美国CDC 建议前往多米尼加共和国旅行应该服用预防性抗疟疾药物,仅游览圣地亚哥(Santiago)城区或者首都圣多明各做好个人防蚊措施即可。整个多米尼加共和国流行登革热。2013 年,全国报告登革热病例16 658 例,其中78% 已经实验室确认,死亡病例111 例。虽然全年均有登革热病例报道,但每年的雨季5~11 月是传播高峰期。在城市和农村地区均有传播登革病毒的伊蚊。

  最近基孔肯雅病毒传入加勒比海地区,多米尼加共和国也出现病例。同登革病毒一样该病毒由伊蚊传播,预防措施同其他蚊媒疾病。

  在多米尼加共和国经净化的水和瓶装水是可以饮用的。通常在卫生环境良好的旅游区,使用净化水制成的冰也是可以安全食用的。然而,到偏远地区或非旅游区旅行,食用冰可能是不安全的。在过去的几年里,一般较大的、各种设施齐全的、旅行者经常光顾的旅游景点的食品卫生条件有很大改善。但是,旅行者腹泻仍然是游客最常见的健康问题。食用街边或海滩附近非正式卖家出售的食物患病风险大大增加。尽管,2010 年,霍乱传入多米尼加共和国,但疾病主要在城市的贫困地区以及某些农村社区传播;霍乱并不是主要旅游地区持续的健康问题。不过,仍建议旅行者在多米尼加共和国不要吃生的或未煮熟的海鲜食品。

  旅行者前往多米尼加共和国经常忽视日晒的强度和潮湿环境下脱水的影响。应该戴遮阳帽、穿着舒适的服装和涂抹防护UVA 和UVB 的防晒霜来避免日晒伤。每天还要补充足够的水分。

  在多米尼加共和国驾驶是危险的。很少有人遵守交通法规,酒后驾车、超速、不看红绿灯标识、开车不系安全带和骑车不戴安全帽这些情况都很常见。多米尼加共和国人均交通死亡人数是世界上最高的之一(每十万人中41.7 人)。发生许多致命或严重的交通事故,涉及摩托车和行人。摩托车出租车遍布整个多米尼加共和国,包括旅游地区,摩托车常乘载2 个或更多没戴头盔的乘客。旅行者应该拒绝乘坐摩托车出租车,只乘坐正规出租车,并时刻系好安全带。

  在多米尼加共和国外国游客可能会成为犯罪活动的受害者。风险与在美国大多数主要城市相似。虽然针对旅行者的犯罪行为通常涉及抢劫或扒窃,但偶有更严重的袭击事件发生,罪犯可能因遭到强烈抵抗而有过激行为。到多米尼加共和国旅行应该遵循人身安全防护措施,如不要独自外出,尤其在晚上,乘坐正规的出租车,饮酒适量,小心陌生人。通常在圣诞节和新年期间犯罪活动往往高发,建议旅行者在这段时间要格外注意安全。

  多米尼加共和国的医疗旅游市场越来越繁荣,包括整形外科和牙科保健。多家机构提供一站式服务,包括手术后在某个旅游胜地康复疗养。截至2014 年3 月,还没有一家公立或私立的卫生保健机构获得如国际联合委员会这样机构的标准认证。已有报告外国游客到多米尼加共和国进行医疗旅游时暴发医源性感染、医疗事故、甚至是死亡事件。旅行者计划到多米尼加共和国进行医疗旅游,包括整形手术或牙科保健,首先应该在出发前咨询相关医师并考察国外医师水平是否符合医疗质量标准。

  来源:韩辉,方志强等.CDC 国际旅行健康信息(黄皮书)2016[M].北京:中国医药科技出版社,2018:627-631.返回搜狐,查看更多

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